Estado nutricional e tempo de internação de pacientes adultos hospitalizados com diferentes tipos de câncer / Nutritional status and length of stay of adult hospitalized patients with different types of cancer

Introdução: O câncer é uma doença crônica não transmissível e afeta, de modo crescente, a população mundial. A presença da desnutrição é elevada e o estado nutricional tem um papel importante no desfecho clínico e na qualidade de vida de pacientes com câncer. O objetivo desse estudo foi identificar a prevalência dos tipos de câncer, alterações do estado nutricional e tempo de internação de pacientes adultos hospitalizados. Método: Estudo retrospectivo observacional com análise de 354 prontuários de pacientes (idade 60,6±13,8 anos; 34,2% do sexo feminino) com qualquer tipo de câncer, internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Resultados: Foi observada maior prevalência de quatro tipos de cânceres: próstata (48,8%), tireoide (26%), digestivo (19%) e ovário e mama (6,2%). Pacientes com câncer digestivo apresentaram maior tempo de internação (aproximadamente 10 dias), menor índice de massa corporal (IMC) (24,8±5,3 kg/ m²), maior prevalência de desnutrição (75%) e associação aos principais sintomas vinculados ao estado nutricional quando comparados aos pacientes com outros tipos de câncer. Indicadores do estado nutricional (IMC, presença da desnutrição, perda de peso e percentual de perda de peso em 6 meses) foram associados a um maior período de internação (p≤0,001). Conclusão: Pacientes com câncer digestivo demonstraram ter pior estado nutricional durante o seu período de internação, apresentando maior risco nutricional associado à presença da desnutrição e maior perda de peso, o que refletiu em maior tempo de permanência hospitalar.(AU)

Introduction: Cancer is a chronic disease and affect, increasingly, the world population. The presence of malnutrition is high and nutritional status plays an important role in clinical outcome and quality of life of cancer patients. The aim of this study was to identify the prevalence of cancers, nutritional status changes and length of stay of hospitalized adult patients. Methods: An observational retrospective study with analysis of 354 records of patients (age 60.6±13.8 years; 34.2% female) with any type of cancer, admitted to the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Results: Was observed a higher prevalence of four types of cancers: prostate (48.8%), thyroid (26%), digestive (19%) and ovarian and breast (6.2%). Patients with digestive cancer had longer hospital stay (about 10 days), lower body mass index (BMI) (24.8±5.3 kg/m²), a higher prevalence of malnutrition (75%) and association with the main symptoms linked nutritional status when compared to patients with other cancers. The indicators of nutritional status (BMI, presence of malnutrition, weight loss and percentage of weight loss at 6 months) were associated with increased hospital stay (p≤0.001). Conclusion: The patients with digestive cancer showed a poor nutritional status during their hospital stay, showing a higher nutritional risk associated with the presence of malnutrition and increased weight loss which resulted in a longer hospital stay time.(AU)

Relación de la inmunología celular y la viremia plasmática con los cambios en el peso corporal de pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana / Relationship of cellular immunology and plasma viremia with changes in body weight of patients infected with human immunodeficiency virus

El manejo nutricional de los pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es desafiante; especialmente cuando los recuentos de linfocitos T CD4 son < de 200 células/mm³, debido a los episodios de pérdida de peso que experimentan los pacientes. En este estudio se plantea demostrar la relación entre los niveles de carga del VIH y los valores de linfocitos T CD4+ con los cambios de peso corporal en los pacientes ambulatorios del Centro de Atención a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas (CAPEI) de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela. La mayoría de los pacientes que presentaba pérdida de peso tuvo linfocitos TCD4 ‹ de 200 células/mm³. Los que mantuvieron el peso o lo ganaron, presentaron contajes de linfocitos TCD4 entre 200 y 499 células/mm³ (p = 0,012). Con relación con la carga viral se encontró que los pacientes que perdieron peso, cursaban en su mayoría, con valores ‹ 1000 o › 100.000 copias/ml. Al contrario, la mayor parte de los que aumentaron de peso, presentaron valores indetectables de carga viral. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Estos resultados tal vez reflejen el pronóstico de la pérdida de peso cuando el contaje de linfocitos TCD4 es ‹ de 200 células/mm³, ya que en este nivel ocurren infecciones oportunistas, favorecidas por la desnutrición, estableciéndose un círculo vicioso que aumentaría la morbi mortalidad. Evaluar el estado inmunológico – nutricional en pacientes ambulatorios con infección por VIH es importante para iniciar estrategias encaso de pérdida de peso corporal

The nutritional management of patients infected with the human immunodeficiency (HIV) virus is challenging; especially when linfocitos T CD4 counts are < of 200 cells/mm³, due to episodes of weight loss experienced patients. This study raises show the relationship between the levels of the HIV load and the values of T CD4 + lymphocytes with changes in body weight in the outpatient care center for patients with diseases transmittable-contagious (CAPEI) of the Faculty of Dentistry of the University Central of Venezuela. Most of the patients who had weight loss had CD4 cell count of ‹ 200 cells/mm³ Those who maintained the weight or won it, presented between 200 and 499 CD4 cell counts cells/mm³ (p = 0.012). In relation with the viral load was found that patients who lost weight, were mostly with values 1000 ‹ or › 100,000 copies/ml. On the contrary, most of those who gained weight, they were undetectable viral load values. These differences were not statistically significant. These results may reflect the prognosis of weight loss when the CD4 cell count is ‹ 200 cells/mm³, since at this level occur opportunistic infections, favored by malnutrition, establishing a vicious circle that would increase the morbidity mortality. Assess the immune status - nutrition in outpatients with HIV infection is important to initiate strategies in the event of loss of body weight

Carcinoma bronquíolo-alveolar em leão-africano (Panthera leo) / Bronchioloalveolar carcinoma in an African lion (Panthera leo)

Um caso de carcinoma bronquíolo-alveolar difuso do tipo misto foi diagnosticado em um leão-africano (Panthera leo), hospitalizado com sinais de dispnéia e emagrecimento progressivo. Em todos os lobos pulmonares havia múltiplos nódulos esbranquiçados, macios e homogêneos, de 0,2-0,5cm em diâmetro. Histologicamente, os nódulos eram constituídos por células neoplásicas arranjadas em alvéolos e papilas sustentados por moderado estroma fibrovascular, um padrão que lembrava a estrutura pulmonar pré-existente. Na reação pelo ácido periódico de Schiff (PAS) foi observada marcação positiva no citoplasma de numerosas células neoplásicas. Todas as células neoplásicas demonstraram forte e uniforme imunorreatividade citoplasmática para pancitoceratina. A marcação para o fator 1 de transcrição da tireóide (TTF-1) foi observada em focos nos núcleos das células neoplásicas das margens dos nódulos. Nas secções avaliadas para surfactante A, a marcação foi observada em múltiplas áreas focais, tanto no citoplasma como na membrana citoplasmática das células neoplásicas. O diagnóstico de carcinoma bronquíolo-alveolar difuso do tipo misto foi feito com base nos achados histológicos, histoquímicos e imuno-histoquímicos. Essa parece ser a primeira descrição de um neoplasma pulmonar primário maligno em leão-africano.

A case of diffuse bronchioloalveolar carcinoma of the mixed type was diagnosed in the lung of an adult female African lion (Panthera leo) with presenting signs of progressive dyspnea and weight loss. In all pulmonary lobes there were multiple 0.2-0.5cm in diameter soft and homogenous white nodules. Histologically, these nodules consisted of neoplastic cells with an alveolar and papillary disposition, a pattern reminiscent of the preexistent pulmonary structure. The cytoplasms of numerous neoplastic cells were positive in the periodic acid-Schiff (PAS) stain. At immunohistochemistry examination, all neoplastic cells reacted strongly and uniformly to pancytokeratin; focal reactivity for thyroid transcription factor 1 (TTF-1) was observed in the nucleus of neoplastic cells mainly in those at the margins of the nodules. Positive reaction for surfactant A was observed in multifocal areas, both in the cytoplasm and plasma membranes of neoplastic cells. The diagnosis of diffuse bronchioloalveolar carcinoma of the mixed type was made based on histological, histochemistry and immunohistochemistry findings. This seems to be the first report of a primary malignant neoplasm in the lung of the African lion.

Enfermedad de Lutz-Splendore-De Almeida sin manifestaciones mucocutáneas: a propósito de un caso / Disease Lutz-Splendore-De Almeida without mucocutaneous manifestations: a purpose of a case

La enfermedad de LUTZ-SPLENDORE-DE ALMEIDA se debe al Paracoccidiodes brasiliensis, presente en Latinoamérica. Al principio la infección pulmonar produce pocos síntomas y la diseminación hasta mucosas, ganglios linfáticos y otros; hace que el paciente acuda al médico. Los signos son: úlceras induradas en mucosas de orofaringe, y nariz, adenomegalias, lesiones cutáneas y genitales, tos productiva, pérdida de peso, disnea y fiebre. Radiológicamente muestra una neumonía con focos dispersos bilaterales, el cultivo de secreciones, las pruebas serológicas confirman el diagnóstico; se trata con Itraconazol o Trimetopín-Sulfametoxazol. Se describe caso de un masculino de 49 años, agricultor, quien consultó por tos y pérdida de peso, confirmado mediante estudios imagenológicos, serológicos, histológicos y fibrobroncospia, durante su evolución no cursó con manifestaciones cutáneo-mucosas, siendo divergentes al común de los casos, ya que dichas lesiones preceden o acompañan la forma pulmonar. Es importante integrar al pensamiento médico la existencia del Paracoccidioides brasiliensis, como agente etiológico de infecciones respiratorias aun sin manifestaciones cutáneas.

Comparación de la evolución de pacientes desnutridos con pacientes sin deficit nutricionales sometidos a procedimientos quirúrgicos / Comparison of the evolution of patients malnutrition with patients without defficit nutritional submission procedure surgical

Se realizó un estudio prospectivó entre marzo de 1998 a diciembre de 1998, comparando un grupo de 30 pacientes con desnutrición severa a quienes se les practicará alguna intervención quirúrgica con un grupo control de 40 pacientes sin deficiencias nutricionales que también fuese necesario realizar alguna intervención quirúrgica. Se comparó la evolución postoperatoria en cuanto a complicaciones de la herida, infecciones respiratorias, fístulas y abscesos intra-abdominales. Se utilizó la escala de Feldtman para catalogar a los pacientes en los dos grupo. El 63 por ciento (n=19) de los pacientes desnutridos presentaron complicaciones, en comparación con el 10 por ciento (n=4) de los pacientes del grupo control, es decir 5,25 veces más frecuente). Cuantro pacientes del primer grupo presentaron 2 complicaciones postoperatorias simultáneas. Dos pacientes fallecieron en el grupo. Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos(p<0,005)

Cryptosporidium en pacientes atendidos en el Hospital Provincial "Dr Antonio Luaces Iraola Provincia Ciego de Avila Cuba / Cryptosporidium in patients at the local Dr Antonio Luaces Iraola Hospital Ciego de Avila Cuba

Se realiza estudio mediante la técnica de Ziehl-Nelsen modificada por Henriksen, de las heces fecales de 1221 niños en busca de Crytosporidium. Los resultados fueron: 1121 con diarreas agudas, 50 con diarreas crónicas, 50 con dolor abdominal recurrente. Se obtiene una positividad del 6,8 por ciento en los pacientes con diarreas agudas, 6 por ciento en los portadores de diarreas crónicas y 2 por ciento en niños con dolor abdominal recurrente; la mayor positividad fue en los niños menores de un año. Los vómitos y la fiebre son síntomas que acompañan con frecuencia a las diarreas por Cryptosporidium y sus ooquistes desaparecen de las muestras de heces fecales, en la mayoría de los casos, al desaparecer la diarrea o sólo unos días después.